Anlass zur Hoff­nung im Bezug auf Speiseröhrenkrebs

Für Pati­en­ten mit wie­der­ge­kehr­tem Spei­se­röh­ren- oder obe­ren Magen-Krebs berich­tet das „New Eng­land Jour­nal of Medi­ci­ne“ über den erfolg­rei­chen Ein­satz einer adju­van­ten Immun­the­ra­pie als eine neue und erfolg­ver­spre­chen­de Behand­lungs­op­ti­on. Dabei han­delt es sich um Ergeb­nis­se der Pha­se III-Stu­die Check­Ma­te 577. Die neue The­ra­pie hat nun die euro­päi­sche Zulas­sung erhalten.
For­schern der Uni­ver­si­täts­me­di­zin Mainz ist es in Zusam­men­ar­beit mit inter­na­tio­na­len Koope­ra­ti­ons­part­nern gelun­gen, eine neue und erfolg­ver­spre­chen­de Behand­lungs­op­ti­on für Pati­en­ten mit wie­der­ge­kehr­tem Spei­se­röh­ren- oder obe­ren Magen-Krebs zu ent­de­cken. Wird die bis­he­ri­ge Stan­dard­be­hand­lung, bestehend aus Che­mo- und Bestrah­lungs­the­ra­pie sowie einer Ope­ra­ti­on, um eine post­ope­ra­ti­ve medi­ka­men­tö­se Immun­the­ra­pie ergänzt, sinkt das Risi­ko eines Rezi­divs und die Pati­en­ten haben eine höhe­re Chan­ce, län­ger ohne erneu­te Krebs­er­kran­kung zu leben. Die Ergeb­nis­se der Pha­se III-Stu­die Check­Ma­te 577 sind in der renom­mier­ten Fach­zeit­schrift „New Eng­land Jour­nal of Medi­ci­ne“ ver­öf­fent­licht und haben nun zur euro­päi­schen Zulas­sung geführt.
Bei Pati­en­ten mit Krebs­er­kran­kun­gen der Spei­se­röh­re (Öso­pha­gus) und des obe­ren Magens bil­det sich nicht sel­ten bereits kurz nach inten­si­ver Behand­lung des erst­mals auf­ge­tauch­ten Tumors ein Rezi­div, also eine erneu­te Krebs­er­kran­kung. Bis­lang bestand die Stan­dard­be­hand­lung von Pati­en­ten mit einem lokal fort­ge­schrit­te­nen Spei­se­röh­ren- oder obe­ren Magen-Kar­zi­nom aus der Kom­bi­na­ti­on einer soge­nann­ten neo­ad­ju­van­ten, also vor­be­rei­ten­den, Che­mo- und Bestrah­lungs­the­ra­pie und einer sich dar­an anschlie­ßen­den ope­ra­ti­ven Ent­fer­nung des Tumors. Mit die­ser The­ra­pie­kom­bi­na­ti­on ist es jedoch nicht gelun­gen, das Risi­ko eines Rezi­divs für län­ge­re Zeit zu verringern.
Mit dem Ziel, die Wahr­schein­lich­keit eines Rezi­divs zu sen­ken und somit den betrof­fe­nen Pati­en­ten die Chan­ce auf ein län­ge­res Über­le­ben bie­ten zu kön­nen, haben sich Wis­sen­schaft­ler der I. Medi­zi­ni­schen Kli­nik und Poli­kli­nik der Uni­ver­si­täts­me­di­zin Mainz an der inter­na­tio­na­len, ran­do­mi­sier­ten, dop­pel­blin­den, pla­ce­bo-kon­trol­lier­ten Pha­se-III-Stu­die „Adju­vant Nivo­lum­ab in Res­ec­ted Eso­pha­ge­al or Gas­troeso­pha­ge­al Junc­tion Can­cer“, kurz Check­ma­te 577, beteiligt.
In die­ser eva­lu­ier­ten Prof. Dr. Mar­kus Möh­ler, Lei­ter der gas­tro­en­te­ro­lo­gisch-onko­lo­gi­schen Ambu­lanz der I. Medi­zi­ni­schen Kli­nik und Poli­kli­nik der Uni­ver­si­täts­me­di­zin Mainz, und Kol­le­gen bei Pati­en­ten, bei denen kei­ne patho­lo­gisch kom­plet­te Remis­si­on erzielt wur­de und die Erkran­kung wei­ter­hin dia­gnos­tisch nach­weis­bar war, eine post­ope­ra­ti­ve, soge­nann­te adju­van­te The­ra­pie. Dafür wähl­ten sie einen immu­n­on­ko­lo­gi­schen Ansatz: Ein Medi­ka­ment, das das Immun­sys­tem nach einer Tumor­re­sek­ti­on gezielt unter­stützt und dazu akti­viert, wei­ter vor­han­de­ne, aber nicht sicht­ba­re Krebs­zel­len abzu­weh­ren und dadurch ver­hin­dert, dass sich Meta­sta­sen bil­den. Bei dem Wirk­stoff han­delt es sich um einen Immun­check­point-Inhi­bi­tor, den mono­k­lo­na­len Anti-PD-1-Anti­kör­per Nivolumab.
Die­se im New Eng­land Jour­nal of Medi­ci­ne aus­führ­lich beschrie­be­ne adju­van­te Immun­the­ra­pie zeig­te bei den Stu­di­en­teil­neh­mern posi­ti­ve Wir­kung: Sie leb­ten im Durch­schnitt 22 Mona­te län­ger und damit dop­pelt so lan­ge ohne erneu­te Tumor­er­kran­kung wie die­je­ni­gen Pro­ban­den, die ledig­lich ein Pla­ce­bo erhiel­ten. Den Wis­sen­schaft­lern der Uni­ver­si­täts­me­di­zin Mainz und den koope­rie­ren­den For­scher­teams ist es somit erst­mals gelun­gen, bei Pati­en­ten mit fort­ge­schrit­te­nem und mit ver­schie­de­nen The­ra­pie­ver­fah­ren behan­del­ten Öso­pha­gus­kar­zi­nom einen lang­fris­ti­gen krank­heits­frei­en Über­le­bens­vor­teil zu erzielen.
Nach den USA haben nun auch Deutsch­land und die Euro­päi­sche Kom­mis­si­on Nivo­lum­ab für die­se adju­van­te Behand­lung zuge­las­sen. Für die jähr­lich rund 5.550 Män­ner und 1.750 Frau­en in Deutsch­land, bei denen die­se sel­te­ne mali­gne Erkran­kung neu auf­tritt, besteht also Grund zur Hoff­nung. Das Öso­pha­gus­kar­zi­nom (Spei­se­röh­ren­krebs) ist die siebt­häu­figs­te Krebs­er­kran­kung welt­weit und jähr­lich Ursa­che für mehr als eine hal­be Mil­li­on Todesfälle.