Resis­ten­te Erre­ger brei­ten sich aus

Die Mel­dun­gen zu mul­ti­re­sis­ten­ten Erre­gern häu­fen sich. Dar­un­ter ver­steht man Bak­te­ri­en­stäm­me, die sich auf­grund von Muta­tio­nen nicht mehr mit den übli­chen Anti­bio­ti­ka bekämp­fen las­sen. Allein in deut­schen Kran­ken­häu­sern infi­zie­ren sich all­jähr­lich etwa 30.000 Men­schen mit einem sol­chen Keim. Mit geeig­ne­ten Hygie­ne­maß­nah­men und Dia­gno­se­me­tho­den könn­te dies ver­hin­dert wer­den. Im Forsch­er­land Baden-Würt­tem­berg wur­den inno­va­ti­ve Test­sys­te­me ent­wi­ckelt, um eine siche­re und schnel­le Dia­gno­se zu ermöglichen. 

Auch wenn in Baden-Würt­tem­berg ins­ge­samt deut­lich weni­ger Fäl­le von MRSA – dem häu­figs­ten und bekann­tes­ten Ver­tre­ter der anti­bio­ti­ka­re­sis­ten­ten Bak­te­ri­en – dia­gnos­ti­ziert wer­den als in den ande­ren Bun­des­län­dern, darf man sich auf die­sen Zah­len nicht aus­ru­hen. So steigt bei­spiels­wei­se die Anzahl der Infek­tio­nen mit Tuber­ku­lo­se-Bak­te­ri­en, bei denen immer mehr Resis­ten­zen auf­tre­ten, auch hier­zu­lan­de ste­tig an. Wenn unse­re her­kömm­li­chen Anti­bio­ti­ka nicht mehr hel­fen und auch Reser­ve­an­ti­bio­ti­ka nach und nach ver­sa­gen, kön­nen schon leich­te Infek­tio­nen und besiegt geglaub­te Krank­hei­ten wie­der sehr gefähr­lich für uns werden.

Ins­be­son­de­re dort, wo sich vie­le Men­schen auf engem Raum befin­den, kön­nen sich Kei­me gut aus­brei­ten. Dies gilt zum Bei­spiel für stark fre­quen­tier­te öffent­li­che Toi­let­ten, wie an Flug­hä­fen, und im Beson­de­ren für Kran­ken­häu­ser, wo sich infi­zier­te, erkrank­te und immun­ge­schwäch­te Per­so­nen die Tür­klin­ke in die Hand geben. Neben äußerst sorg­fäl­ti­ger Hygie­ne kann eine früh­zei­ti­ge Dia­gno­se hel­fen, die Keim­über­tra­gung zu verhindern.

Dia­gno­se – Geschwin­dig­keit ein wich­ti­ger Faktor

Der Befund erfolgt, indem Pro­ben­ma­te­ri­al von spe­zia­li­sier­ten Dia­gno­se­la­bo­ren unter­sucht wird. Je nach Test­ver­fah­ren kann es meh­re­re Tage dau­ern, bis die Ergeb­nis­se vor­lie­gen. Da aus logis­ti­schen Grün­den über die­se Dau­er oft­mals kei­ne Qua­ran­tä­ne des Pati­en­ten mög­lich ist, könn­te sich ein hoch­an­ste­cken­der Erre­ger rasant aus­brei­ten. Ein schnel­les Ver­fah­ren zur Ermitt­lung von Erre­gern und ihren Eigen­schaf­ten ist daher wich­tig, um zeit­nah mit der rich­ti­gen The­ra­pie zu begin­nen und eine Aus­brei­tung im Kran­ken­haus zu ver­hin­dern. Dadurch wer­den wei­te­re Resis­tenz­bil­dun­gen ein­ge­dämmt. Die baden- würt­tem­ber­gi­sche Hain Lifesci­ence GmbH hat unter ande­rem zum Nach­weis von Tuber­ku­lo­se moder­ne Test­sys­te­me ent­wi­ckelt, die die Zeit im Labor bis zum Vor­lie­gen der Ergeb­nis­se auf weni­ge Stun­den verkürzen.

Dank ein­fach anzu­wen­den­der Sys­te­me, die voll­au­to­ma­ti­siert ablau­fen und direkt vor Ort in den Sta­tio­nen ein­ge­setzt wer­den kön­nen, ist inzwi­schen auch die Dia­gno­se auf der Sta­ti­on oder in der Not­auf­nah­me mög­lich. Je nach Erre­ger gibt es hoch­spe­zia­li­sier­te Dia­gno­se­tools, die schon nach kur­zer Zeit Ergeb­nis­se lie­fern und damit eine zügi­ge Iso­la­ti­on, bzw. eine spe­zi­fi­sche The­ra­pie ermög­li­chen. Das Frei­bur­ger Start-up-Unter­neh­men Spin­Diag GmbH bei­spiels­wei­se ermög­licht es Ärz­ten, Pati­en­ten bei der Kran­ken­haus­auf­nah­me effi­zi­ent auf die 25 rele­van­tes­ten Anti­bio­ti­ka-Resis­ten­zen zu tes­ten. So kön­nen betrof­fe­ne Pati­en­ten in Iso­la­ti­on behan­delt wer­den und eine Aus­brei­tung der Kei­me wird ver­hin­dert. Auch die Cure­tis GmbH aus Holz­ger­lin­gen hat eine Platt­form ent­wi­ckelt, bei der mit­tels unter­schied­li­cher Kar­tu­schen rele­van­te Erre­ger und Anti­bio­ti­ka­re­sis­tenz­mar­ker für schwe­re Infek­ti­ons­er­kran­kun­gen, wie z.B. Pneu­mo­nien, Implan­tats- und Gewe­be­in­fek­tio­nen sowie Infek­tio­nen der Blut­bahn, ein­fach und schnell dia­gnos­ti­ziert wer­den können.

Neue The­ra­pien gefragt

Was die Ver­ord­nungs­men­ge von Anti­bio­ti­ka in Deutsch­land angeht, befin­det sich Baden- Würt­tem­berg im Mit­tel­feld. Die­se wenig rühm­li­che Sta­tis­tik wird vom Saar­land ange­führt. In der Behand­lung stel­len mul­ti­re­sis­ten­te Erre­ger (MRE) eine beson­de­re Her­aus­for­de­rung dar, denn der hohe Anti­bio­ti­ka­ver­brauch der letz­ten Jahr­zehn­te beschleu­nig­te die Resis­tenz­ent­wick­lung. Reser­ve­an­ti­bio­ti­ka – dies sind spe­zi­el­le Anti­bio­ti­ka, die nur bei Infek­tio­nen mit resis­ten­ten Erre­gern ange­wandt wer­den – stel­len in vie­len Fäl­len die letz­te Mög­lich­keit dar, und auch hier­für ent­wi­ckeln die Bak­te­ri­en bereits Abwehr­me­cha­nis­men. Damit wir in naher Zukunft nicht ohne wirk­sa­me Anti­bio­ti­ka blei­ben, arbei­tet die medi­zi­ni­sche For­schung mit Hoch­druck an neu­en The­ra­pie­mög­lich­kei­ten. Dies ist nicht ein­fach, denn Stof­fe, die Bak­te­ri­en töten, gibt es zwar zuhauf, meist schä­di­gen sie aller­dings auch den Men­schen. Doch 88 Jah­re nach der zufäl­li­gen Ent­de­ckung des Peni­cil­lins gab es am Deut­schen Zen­trum für Infek­ti­ons­for­schung (DZIF) der Uni­ver­si­tät Tübin­gen einen erneu­ten Glücks­tref­fer in der Anti­bio­ti­ka-For­schung: Die dor­ti­gen Wis­sen­schaft­ler haben ent­deckt, dass ein in der mensch­li­chen Nase sie­deln­des Bak­te­ri­um einen bis­her unbe­kann­ten anti­bio­ti­schen Wirk­stoff gegen mul­ti­re­sis­ten­te Erre­ger pro­du­ziert. Die For­schungs­er­geb­nis­se sind im Wis­sen­schafts­jour­nal „Natu­re“ veröffentlicht.

„Anti­bio­ti­ka sind eine der wich­tigs­ten Erfin­dun­gen in der Medi­zin und wir alle sind gefragt, ver­ant­wor­tungs­voll mit ihnen umzu­ge­hen, damit wir Infek­ti­ons­krank­hei­ten nicht irgend­wann schutz­los gegen­über­ste­hen. Wir sind stol­ze Unter­stüt­zer all der klei­nen, mitt­le­ren und gro­ßen Unter­neh­men, die in unse­rem Land uner­müd­lich for­schen und Dia­gno­se- und Heil­mit­tel ent­wi­ckeln, um Resis­ten­zen best­mög­lich entgegenzuwirken.“

Prof. Dr. Ralf Kin­der­va­ter, Geschäfts­füh­rer der Lan­des­ge­sell­schaft BIOPRO Baden-Würt­tem­berg GmbH